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作者: 來源: 牡丹晚報 發(fā)表時間: 2023-08-24 10:31
中國菏澤網(wǎng)消息(通訊員 肖斌 侯崇)日前,菏澤市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房收治腦梗死多次發(fā)作的患者張大爺。他自從半年前第一次患腦梗死康復(fù)后,就堅持戒煙戒酒,按時服用藥物,保持血壓血糖穩(wěn)定,也一直堅持適當(dāng)鍛煉。但是“腦梗死”好像特別“偏愛他”,這已經(jīng)是他第三次“犯病”了,每次復(fù)發(fā)家人都非常擔(dān)心。
張大爺和他的家人對此很是不解,明明飲食及生活習(xí)慣已經(jīng)很注意了,為什么腦梗死仍會反復(fù)發(fā)作?同樣得這個病的鄰居比他年齡還要大,卻沒有復(fù)發(fā)過。張大爺?shù)募胰藦呐笥芽谥械弥腥褐委熌X血管疾病效果好,于是專門從外院轉(zhuǎn)到該院,希望查明原因,不能再這樣反復(fù)發(fā)作了。
該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生通過完善相關(guān)檢查,結(jié)合患者之前所服藥物及多次發(fā)病的情況,考慮患者可能為氯吡格雷CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者。張大爺服用的治療腦梗死藥物“氯吡格雷”在肝臟內(nèi)主要由CYP2C19酶代謝,如果個體基因顯示慢代謝,那么腦梗死就比較容易復(fù)發(fā)。
醫(yī)生與家屬充分溝通后,給張大爺進行CYP2C19基因檢測,結(jié)果顯示為慢代謝,這一結(jié)果印證了醫(yī)生的推測。于是,醫(yī)生讓張大爺用“替格瑞洛”替換原來的藥物“氯吡格雷”,同時聯(lián)合阿司匹林進行雙抗治療。經(jīng)過系統(tǒng)治療,張大爺癥狀痊愈,3月后來復(fù)診,病情穩(wěn)定,對治療非常滿意。
據(jù)了解,CYP2C19是人體重要的藥物代謝酶。我們常用的處方藥物中,大部分由肝臟中的P450酶負責(zé)代謝,而P450酶負責(zé)代謝的藥物中,12%由CYP2C19代謝。
基因檢測技術(shù),是通過采集受檢者的血液或脫落的口腔黏膜細胞對DNA進行檢測的技術(shù)。在腦梗死患者中,30%左右的人服用氯吡格雷會發(fā)生抵抗,從而影響治療效果。菏澤市三院神經(jīng)內(nèi)科選派醫(yī)生到天壇醫(yī)院進修學(xué)習(xí)后,聯(lián)合檢驗科開展CYP2C19基因快速檢測,已幫助近20名慢代謝和中代謝的腦梗死患者調(diào)整治療方案,提高治療效果,減少患者復(fù)發(fā)率,獲得大家的一致好評。
腦梗死反復(fù)發(fā)作的患者,你的基因和藥物發(fā)生抵抗了嗎?你的藥物需要調(diào)整嗎?可以到菏澤市三院就診,幫您查明原因,祛除病痛,還您健康生活。
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